摘要:一位被称为“伦敦病人”(the London patient)的英国艾滋病患者在接受干细胞移植治疗3年后，病情得到了控制，或将成为继“柏林病人”之后，全球第二例被“治愈”的艾滋病患者。这是艾滋病流行的一个里程碑事件。研究人员称，这一出人意料的成功证明，治愈HIV感染是有可能的，尽管难度很大。
艾滋病是人类需要攻克的重大疾病之一
“德国病人”后的“伦敦病人”足足等待12年
据美国《纽约时报》3月5日报道，据报道第二名HIV感染者治愈，这是艾滋病流行的一个里程碑事件。 科学家长期以来一直试图复制12年前导致首次长期缓解的方法。对于所谓的“伦敦病人”，他们似乎已经取得了成功。 自全球艾滋病流行开始以来，这是第二次出现一名患者似乎治愈了HIV感染，这是导致艾滋病的病毒。 这一消息是在第一个已知治愈的病人被治愈近12年后公布的。研究人员一直试图复制这一壮举，但失败了。 研究人员称，这一出人意料的成功证明，治愈HIV感染是有可能的，尽管难度很大。 研究人员在3月5日出版的英国《自然》（Nature）杂志上公布了这份研究报告，并将在西雅图举行的逆转录病毒和机会感染会议上介绍一些细节。 荷兰乌得勒支大学医学中心（University Medical Center Utrecht）的病毒学家安玛丽温辛（Annemarie Wensing）博士说，“这将激励人们认识到，治愈艾滋病不是一个梦想。”“这是可以做到的。” 新的病人选择匿名，科学家称他为“伦敦病人”。
他在给《纽约时报》的电子邮件中称，“我觉得我有责任帮助医生理解它是如何发生的，这样他们就可以使科学进步。” 他说，得知他可以治愈癌症和艾滋病毒感染是“超现实的”和“势不可挡的”，“我平生从未想过会治愈。”
美国总统特朗普（Donald Trump）于3月5日在推特（Twitter）上发文称，医生报告称，第二名艾滋病患者已经治愈，这对很多人来说都是重大消息。“取得了巨大进步！”
19个月未发新病毒
12年前德国已有一例类似案例。布朗被认为是自2008年以来第一个，也是迄今为止唯一被治愈的艾滋病病人“
我们(在病人体内)测量不到病毒。”艾滋病毒生物学家、该男子的治疗小组负责人之一古普塔教授表示。他称，病人已经“功能性治愈”，而且“病情正在缓解”。
但是，“病毒清除”是否代表着这名患者已经被彻底治愈?该案例能否复制?古普塔对此警告说：“现在说他已经‘完全治愈’，恐怕还为时过早”。
艾滋病毒生物学家，“伦敦病人”治疗小组负责人之一古普塔教授
这名被称为“伦敦病人”的患者是一位英国男性公民，2003年被诊断出感染艾滋病病毒，2012年开始通过药物控制感染。此后，他又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。2016年，该病人的癌症已非常严重，他同意进行干细胞移植。
而干细胞的捐献者拥有一种基因突变，可以抵抗艾滋病毒。移植手术进行得相对顺利，虽然出现了供体免疫细胞攻击受体免疫细胞的情况，但在此之后，奇迹出现了——“伦敦病人”接受骨髓干细胞移植近三年并停用药物18个月后，经检测仍没有发现他以前有感染艾滋病毒的痕迹，这意味着其病情已经持续出现了长达18个月的缓解。
“柏林病人”也曾接受干细胞移植
这名男子被《自然》杂志称为“伦敦病人”，部分原因是他的病例与已知的第一例功能性治愈艾滋病的病例“柏林病人(the Berlin patient)”极其相似——这两名患者都接受了来自捐赠者的干细胞移植，而捐赠者也同样携带了一种罕见的基因突变，这种突变使他们对艾滋病毒具有免疫性。
CNN介绍，早在2007年，一名被称作“柏林病人”的艾滋病患者就接受了干细胞移植治疗，且成为公认的世界首位得到功能性治愈的艾滋病患者。
“柏林病人”蒂莫西·布朗
与“伦敦病人”相同的而是，“柏林病人”蒂莫西·布朗在被诊断出患有另一种疾病——急性髓系白血病时也感染艾滋病毒，并定期服药治疗。“柏林病人”采取的是先治疗白血病，找到适合的捐献者的骨髓进行移植，而由于他接受的骨髓的供体具有“天然抵御艾滋病病毒的变异基因”，在骨髓移植后，“柏林病人”的整个免疫系统得到了重建。这一病例发表在《新英格兰医学杂志》，引起了学界的广泛讨论。
到2010年末，布朗决定向公众公开自己的姓名。2012年7月，在美国华盛顿召开的世界艾滋病大会上，他宣布建立以其名字命名的基金会，和全世界科学家一起探寻艾滋病的最终治愈方法。
布朗（Timothy Ray Brown）被认为是自2008年以来第一个，也是迄今为止唯一被治愈的艾滋病病人。当时柏林夏里特医院（charite ）的医生对他进行了治疗，这位艾滋病患者因此以"柏林病人"而闻名。
如今，伦敦的医生采用其柏林同事当年使用的治疗方法对目前的这位感染了艾滋病毒的患者进行了治疗。现在他们还不想过早地称患者的疾病已经被持久治愈, 因为相关医学研究的基础还很薄弱。此外, 进行此次干细胞移植原本是为了治疗患者的其他癌症。
本次病例报告中的HIV患者被诊断出患有淋巴癌和霍奇金淋巴瘤, 医生为其采取了移植骨髓的治疗方法。因所挑选的干细胞捐献者的基因突变, 使患者对艾滋病毒的感染具有了抵抗力。
下不为例？
德国科学家还强调, 这一新的治疗报告意义重大, 但也必须谨慎看待。海德堡大学医院病毒学系主任克劳斯利希（Hans-Georg Kräusslich）说："证实科学成果的关键标准是看病情是否有复发的可能"。他表示，如果不是因为其他疾病而必须进行干细胞移植，今后不会将移植干细胞作为治疗艾滋病毒感染的一种选择。
2008年负责对"柏林病人"进行医治的许特尔（Gero Hütter）医生指出，自从有了"柏林病人"布朗通过移植干细胞治愈艾滋病的案例以来，人们试图模仿这种治疗办法。遗憾的是，被使用相同治疗方法的几名患者提前死于并发症或者死于癌症复发。
德国感染学会 (dgi) 主席费特肯豪伊（Gerd Fätkenheuer）说，报告表明，柏林病人的治愈不是一个单一的事件, 原则上来说病情是会出现反复的。该案例是对那些正在寻找治疗艾滋病病毒方法的科学家们的一种鼓舞。"但是， 目前还完全不清楚哪些方法最终可以取得成功。
CCR5-Δ32突变基因是何妨神圣？
据介绍，这名英国的艾滋病病人与之前世界第一名治愈的病人一样，接受了含有CCR5蛋白质基因突变的骨髓移植， CCR5-Δ32突变基因是一种先天具有抵御艾滋病病毒的能力的，自双亲遗传的突变基因，它能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭。据悉，欧美人从双亲身上遗传这种“德尔塔32”突变基因的概率约为千分之一。德尔塔32突变基因源于14世纪的欧洲第一次大瘟疫时，得了黑死病却存活下来的人，并在此后的大瘟疫来袭时，保护了这些人的后代。
全球约有3700万人感染艾滋病病毒
治疗策略目前难以推广
“使用类似方法让第二名病人的病情成功缓解，显示出‘柏林病人’不是一个偶然事件。”古普塔说。但他同时承认，这种方法并不适用于所有患者。对“伦敦病人”的监测仍将继续，因为“现在说他已经治愈艾滋病还为时过早”。
大多数专家也表示，用这种方法治愈所有的患者，仍是不可想象的。这个过程昂贵、复杂、危险，而且必须要在极小一部分带有上述基因突变的人——大多数是北欧后裔中，找到完全匹配的供体。
伦敦帝国理工学院传染病学教授格拉哈姆·库克指出，目前这种方法仍有很大的风险，不适用于其他情况良好的患者。加州大学旧金山分校的医学副教授蒂莫西·亨里奇也指出，伦敦患者的治疗“不是一种可推广、安全或经济上可行的策略”。目前，这种策略仅限于那些因其他原因需要干细胞移植的人，而不是仅仅感染艾滋病毒的病人。
即便如此，亨里奇说：“我还抱有很大的希望。我认为，找到一种可推广的、安全的、适用于绝大多数艾滋病毒感染者的治疗方法是完全可以实现的。但是，我们还有很多工作要做。”
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